看護研究と業務改善の違いは何?
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トイプードルと楽しく過ごすToyda-poodleです!
これまで研究指導して多くの人に言われることは
「看護研究と業務改善の違いがわからない!」です
そうなんです!これが分かることが
最初の一歩です!
業務改善のまま、すすめてしまうと現場の改善にはなりますが、
研究として院外で発表できないあるいは、抄録の審査で色々と
突っ込まれても回答できない!という事に
なってしまいます(T_T)
でも、悲しいかな
これを説明できる人はかなり少ないです!
業務改善と看護研究の一番の違いは
悪い所に目が行くのが・・
業務改善
良い所に目が行くのが・・
看護研究
です!
わかりにくいと思いますので、
補足
「今、考えているテーマは?」と聞くと
「心不全の患者さんへ指導がみんなバラバラで、パンフレットを使って
患者さんの退院指導を統一しようと思うんです!
そのあと、患者さんに
アンケートを取って、集計しようと思います」
これは、業務改善ですね
指導がバラバラって言うのは、悪いことであって、すぐにでもパンプレットを作成して
統一した指導をするべきです
統一できていなこと=悪い所【問題】ですので、研究ではありません
多くは、これを看護研究として院内外で発表しています
「アイデアをもって相談に来て下さい!」というと、この手の内容がほとんどです!
「患者さんの清拭を3日に1回から2日に1回に変えたい」
「申し送りの内容を統一したい」など
早く「業務改善」してよりよい環境を作りましょう!というと
「じゃ、何をすればいいのですか?」となります
そう、看護師さんは「悪い所(できていない所)」に目が行きやすい!
じゃ、看護研究は・・となりますよね?
看護研究は
「今、考えているテーマは、救急外来で帰宅
した独居の患者さんへ翌日に体調を聴くのと
外来受診の確認をするために電話を入れて
外来の再診率の変化の前後比較をする」
「それとは別で電話した患者さん数名に
インタビューをして、電話をすることの有効性の研究をしようと思います」
看護研究は
「していなくてもいいけど、することによって
より患者さん、看護師さん、看護がよくなること!」
なんです
このテーマでは
別に救急外来の看護師さんが電話をかけなくても
業務に支障はないですよね?逆に業務が増えます
でも
電話をかけることで患者さんのQOLが良くなる
可能性があるんですよ!
そして
それがどんな効果があったのか?を検証するために
量的研究では結果を「再診率」
質的研究では結果を「患者さんのQOLがどのようによくなったのかあるいは、心理的にどのような影響を与えたのか」
になります!
この発想がなければ
看護研究のテーマになかなか、たどり着きません😢
院内で看護研究委員がこれを知らなければ
いつまでも研究レベルは上がらないままです!
すぐにでも実行しないと患者さんに
不利益が生じていること
=業務改善
してもしなくても業務に支障はないけど
することで
患者さんが豊かになること
=看護研究
エビデンス(根拠)を作るのは、
研究でしかできません!
大変ですが、研究のおもしろさを知って
明らかになっていないこと事象を明らかにする
これってかなり気持ちいいですよ!
ナースコールを1日1,000回以上押してくる患者!
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みなさん、こんにちは。トイプードルと楽しく暮らすtoyda-poodleです
今回は・・
「ナースコールを1,000回以上押してくる患者!」
もう、20年近く前になりますが、気胸で入院してきた当時70歳くらいの
男性でした
もともと肺がわるく、在宅酸素療法も導入されてました
その患者さんは、ナースコールを握りっぱなしだったんです!
最初は、笑い話でしたが、ナースコールを鳴らして、看護師が数分来なければ
「おーい!おーい!」て大声で叫ぶんです!
外科病棟でしたので、患者さんの入退院が早く、入院してきた患者さんからは
「患者さん、呼んでるよ!」って丁寧に言ってくださる(^_^;)ので
対応しないわけにはいきません😢
その患者さんに対応している最中でも、他の看護師さんの声でナースコールのスピーカーから
「どうされました?」って!
見たら、またナースコールを押している(*_*)
看護師がいてもお構いなしにナースコール!
その患者さんは、3ヶ月位入院していたんでしょうか?
看護師さんは非常にストレスで!
カンファレンスでは「抑制するか?」という案も出ましたが
「やっぱり、人権問題やろ!」ってことで、
日勤は1名その患者につきっきり
で対応することに!夜勤は、できる範囲で対応!
よく病棟の看護師さんは頑張ったな!と今、振り返れば思います
ある日のこと、いつもどおりナースコールを握りしめた患者さんに
対応していると・・
全患者さんのナールコールのスピーカーから
その患者さんの「おーい!おーい!」と聞こえてくるんです(-_-;)
すべてのスピーカーから聞こえてくるので、
病棟中にその患者さんの声が流れて・・
勤務していた看護師さんみんな「ノイローゼになった」と
思ったみたいです(-_-;)
ナースコールの会社に確認すると
会社「ないとは思いますが、一人の患者さんがナースコール1日に1000回以上押しました?」
看護師長「た、たぶん・・回数は数えたことないですが・・」
会社「え?実は1日1000回以上を超えると、異常と認識し、全スピーカーから流れる
ようになってるんです!はじめて聞きました。そんなことあるんですね・・」
看護師長「は〰(^_^;)」
それから1500回以上でその現象が起こるように設定してもらいました
もう、あのような経験はないと思います(^_^;)
でも、先輩看護師さんの「人権を守ろう!できる限り、対応しよう!」という
プロフェッショナルイズムが起こした奇跡だと思います!
今もその気持ちを持って、仕事してますよ!
ちなみに修士課程の論文は「救急外来における高齢者の倫理的課題」でした!
村上春樹を好んで読んでます!っていうとインテリぶってると思われる件
みなさん、こんにちは。トイプードルと楽しく暮らすtoyda-poodleです。
村上春樹さんの作品が好きな人をハルキストというのですが、
その点でいうと、僕もその一人になるのかもしれません
村上春樹さんのは、言い回しや比喩が独特で、ハルキストは
それが魅力で読んでいます。けど、好まない人はそれが嫌なんだと思います
時々、クスッと笑えるフレーズも、ハルキスト以外からは「何が、面白い?」
といわれることもしばしば(^_^;)
本好きな人と話をしていると絶対にさせる質問
「作家で誰が好き?」
ここで「村上春樹」っていうと決まって
「あ〜、そんな感じやな」と言われる
(なんか独自の世界観があって、語彙が多い人にしかわからない面白さ
みたいなのがあるんやろ?)みたいな顔で(^_^;)
そんなことはないんですが、なんか「インテリぶってる感」があるみたいです
多分、それはジャンルが不明確であるからじゃないかな?と思います
例えば、宮部みゆきさんのような推理小説、江國香織さんのようなラブストーリー
とわかりやすさがなく、推理もあり、ファンタジーもあり、ラブストーリーもある
けれども、何か他とは違う
これが魅力であり、難しくさせる原因でもあるかな?と思います
僕は、全くインテリでもありませんし、ぶってもおりませんが・・
好きな作家は、やっぱり
村上春樹さんですね!
「ノルウェイの森」の赤と緑の表紙を見るだけで
どことなくノスタルジックな気分になるのは、僕だけ?じゃないはず😆
反社会勢力の方が救急車で運ばれたときの漫画みたいな話!
みなさん、こんにちは。トイプードルと楽しく暮らすtoyda-poodleです。
救急外来で働いていると、いろんな人と出会います。
もう、10年以上前の話ですが、反社会勢力の方(多分、親分)
が吐血で救急車で運ばれたときの話。
救急車が病院に着いたと同時に、黒色のベンツが3台!
えっ!なんの集団?
真っ青な顔で、救急車で降りてくるやいなや、いかつ〜い方が数名。
「大丈夫ですか?兄貴!」「ちゃんと、運べや」「お前、医者か?はよみろや!」
など怒号が飛び交う。
(やべーな〜)と心の中で思ったのは、僕だけじゃなかったはず😢
「兄貴、どうなってんねん!ちゃんとみんと、殺すぞ!」
ってどういうこと?
貧血の状態を確認するために、採血と点滴をすることに!
ロビーには、10名程度の反社会勢力の方々
2名は兄貴の横にべったり。
こんな状態で採血って!地獄じゃない、手が震えて、うまく行く気がしない😢
案の定、一回失敗!
舎弟「おい!、お前何やっとんねん!下手くそ!」って
プレッシャーかけるのは、あなたですけど。
なんとか2回目で成功!やれやれ。これからどうなるのか(不安)(-_-;)
その後、医師から内視鏡で止血術、輸血が必要なことが兄貴と舎弟に説明されて
舎弟「それで、兄貴、大丈夫なんやろうな?なんかあったら、承知せんぞ!」
って、殺される勢いでした。
そんな中、意識が朦朧としていた兄貴が輸液で、少しはっきりしてきたのか
「黙れ!みなさん、こまっているやろ。とりあえず先生方のいう通りにしよ」
舎弟「へい」
みんな、心のなかで(兄貴〜、意識取り戻してくれてよかった。
やっぱり、上の人は常識がある)と思ったことでしょう。
それから舎弟たちは、救急室から出ていきましたが、
どこに行くのも10名程度の舎弟が動く。
内視鏡室へも
病棟へも
非常に恐ろしい体験でしたが、こんな漫画みたいな世界があるんだな
と社会勉強になりました😁
先生、術衣から一部肌色のものが出ています?
みなさん、こんにちは。トイプードルと楽しく暮らすtoyda-poodleです。
本日は時間がありますので、マルチで投稿します。
もう10年以上前のことですが、救急外来で働いていたときのこと。
救急外来は、ほとんど患者さんが途切れることがなくて、夜間でも
自己来院(車や家族さんにつれてきてもらう)患者や救急車来院患者など
たくさん来ます。そのため非常にハードで、
空き時間に仮眠するのが、当たり前です。
医師も看護師も忙しいときは、やや朦朧としながら、頑張って働いています。
ある日の夜勤
緊急性の高い患者さんが自己来院でやってきました。
医師のPHSへコールして患者の状態を説明すると
「すぐに行く!」と駆けつけてくれました。
そこから他の患者さんに対応しながら、
その患者さんの処置、検査、入院、患者家族への説明など、
怒涛のように時間が過ぎていきました。
患者さんをICUに入院したときには、アドレナリンの分泌もあり
非常に達成感がありました。
勤務を終えると、看護師さんはすぐには帰宅せず
残って話をするのが日課です。
その時、一人の(女性)看護師Aが
「あの(緊急性の高い)患者さん、来たとき、先生トイレいってたんかな?」
と言い出したのです。
もうひとりの(女性)看護師Bも
「多分・・(笑)」
しばし、沈黙・・
(看護師A)「なんか先生の術衣から出てなかった?」
(看護師B)「やんな!私もなんか肌色っぽいのが見えると思った、
気づかんかった?」
(僕)「いや〜、わからなかったです。それは、〇〇のことでしょうか?」
(看護師A)「多分、トイレ行って、慌てて、出てきて、そのまま、
〇〇もしまい忘れて・・」
(看護師B)「でも、CTからかえって来たときには、
もう元さやにおさまってたよね?」
(看護師A)「あのまま、患者家族さんに説明したら、どうしようかと思って。
もし、〇〇が出っぱなしやったら、(僕)にお願いしようと思ってた。
良かった!」
忙しく、睡眠も取れない状況で、トイレもゆっくりとできない僕たち!
ひょっとして、僕も〇〇がでていないか、毎回チェックですね!
みなさんも気をつけて〜(ってないか😁)
水着のサポーターと妻の下着を間違った僕は。どうした?
みなさん、こんにちは。トイプードルと楽しく暮らすtoyda-poodleです。
今回は非常に短いですが、失敗談を連発でブログで書きます。
第一章
サポーターと妻の下着を間違えた件
の続きです・・。
どうしょうか?と悩みましたが、
①妻の下着をサポーターとして履くのは・・ナシ
②息子のスイミング1時間、(10年近く前で)今のように
スマホで時間を潰せる時代ではなく
何も持っていない状況で待つのは辛い・・ナシ
ということで③サポーターなしで泳ぐことに決定!
ただ、サポーターがなく、水着のみで泳ぐのは、小学生以来(*_*)
とりあえず、履いてみた・・見た目はそんなにわからないッてことで
プールでGO!
スイスイと泳いで、問題なし
「なーんだ!そんなに気にすることなかった」
と思い、プールから上がろうとすると・・・
水に濡れた水着は肌に密着し・・股間の形がくっきり(*_*)
ギェー!!
とりあえず、水着を引っ張って、肌の密着度を抑え
再び、密着しないように、前かがみで早足で歩く・・
すぐにタオルは巻いて何事もなかったように退室!
男性のみなさん!サポーターを忘れたときには、
プールから上がるときは気をつけてくださーい!って誰もいないか😁
僕の失敗談①
みなさん、こんにちは。トイプードルと楽しく暮らすtoyda-poodleです。
今回は非常に短いですが、失敗談を連発でブログで書きます。
第一章
サポーターと妻の下着を間違えた件
息子が小さい頃
スイミング スクールに通ってました
その時間を利用して運動のために
僕も違うレーンで泳いでました
ある日、息子とロッカーで着替えていたら
息子が「それ、ママのパンツ!」って言うんです!
そう、よくみると僕のサポーターとよく似た
奥さんの下着が😵
それ以上探しても僕のサポーターは見つからず
サポーターがわりに奥さんの下着を履くか?
いやいや、それは変態すぎる!
むりむり!
でも、サポーターなしでは股間の形がくっきり!
これも、無理無理!
どうする?
履く?履かない?
泳ぐ?やめる?
次回
ピンチをtoyda-poodleはどうした?