toyda-poodle’s blog

病院に勤める看護師 。これまでの生きてきた経験を面白く紹介!たまに真面目なことも書きます😁

看護研究と業務改善の違いは何?

アクセスしていただき、ありがとうございます\(^o^)/

トイプードルと楽しく過ごすToyda-poodleです!

 

 

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これまで研究指導して多くの人に言われることは

「看護研究と業務改善の違いがわからない!」です

 

そうなんです!これが分かることが

最初の一歩です!

業務改善のまま、すすめてしまうと現場の改善にはなりますが、

研究として院外で発表できないあるいは、抄録の審査で色々と

突っ込まれても回答できない!という事に

なってしまいます(T_T)

 

でも、悲しいかな

これを説明できる人はかなり少ないです!

 

業務改善と看護研究の一番の違いは

悪い所に目が行くのが・・

業務改善

良い所に目が行くのが・・

看護研究

です!

わかりにくいと思いますので、

補足

「今、考えているテーマは?」と聞くと

心不全の患者さんへ指導がみんなバラバラで、パンフレットを使って

 患者さんの退院指導を統一しようと思うんです!

そのあと、患者さんに

アンケートを取って、集計しようと思います」

これは、業務改善ですね

PDCANo08 | ビジソザ

指導がバラバラって言うのは、悪いことであって、すぐにでもパンプレットを作成して

統一した指導をするべきです

統一できていなこと=悪い所【問題】ですので、研究ではありません

多くは、これを看護研究として院内外で発表しています

 

「アイデアをもって相談に来て下さい!」というと、この手の内容がほとんどです!

「患者さんの清拭を3日に1回から2日に1回に変えたい」

「申し送りの内容を統一したい」など

早く「業務改善」してよりよい環境を作りましょう!というと

「じゃ、何をすればいいのですか?」となります

そう、看護師さんは「悪い所(できていない所)」に目が行きやすい!

目つきの悪い人のイラスト | かわいいフリー素材集 いらすとや

 

じゃ、看護研究は・・となりますよね?

看護研究は

「今、考えているテーマは、救急外来で帰宅

した独居の患者さんへ翌日に体調を聴くのと

外来受診の確認をするために電話を入れて

外来の再診率の変化の前後比較をする」

「それとは別で電話した患者さん数名に

インタビューをして、電話をすることの有効性の研究をしようと思います」

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看護研究は

していなくてもいいけど、することによって

より患者さん、看護師さん、看護がよくなること!

なんです

このテーマでは

別に救急外来の看護師さんが電話をかけなくても

業務に支障はないですよね?逆に業務が増えます

でも

電話をかけることで患者さんのQOLが良くなる

可能性があるんですよ!

そして

それがどんな効果があったのか?を検証するために

量的研究では結果を「再診率」

質的研究では結果を「患者さんのQOLがどのようによくなったのかあるいは、心理的にどのような影響を与えたのか」

になります!

Why Leaders Should Focus on Outcomes Instead of Solutions ...

 

この発想がなければ

看護研究のテーマになかなか、たどり着きません😢

院内で看護研究委員がこれを知らなければ

いつまでも研究レベルは上がらないままです!

 

すぐにでも実行しないと患者さんに

不利益が生じていること

業務改善

してもしなくても業務に支障はないけど

することで

患者さんが豊かになること

=看護研究

What is evidence-based practice?

エビデンス(根拠)を作るのは、

研究でしかできません!

大変ですが、研究のおもしろさを知って

明らかになっていないこと事象を明らかにする

これってかなり気持ちいいですよ!

 

 

 

 

 

ナースコールを1日1,000回以上押してくる患者!

アクセスしていただき、ありがとうございます\(^o^)/

 

みなさん、こんにちは。トイプードルと楽しく暮らすtoyda-poodleです

 

今回は・・

「ナースコールを1,000回以上押してくる患者!」

困ったナースコールの連打!~想定されるケースと対処法~



もう、20年近く前になりますが、気胸で入院してきた当時70歳くらいの

男性でした

もともと肺がわるく、在宅酸素療法も導入されてました

入院期間と高齢者施設の退居基準 | 老人ホーム探しと費用比較「スミカWEB」

その患者さんは、ナースコールを握りっぱなしだったんです!

最初は、笑い話でしたが、ナースコールを鳴らして、看護師が数分来なければ

「おーい!おーい!」て大声で叫ぶんです!

外科病棟でしたので、患者さんの入退院が早く、入院してきた患者さんからは

「患者さん、呼んでるよ!」って丁寧に言ってくださる(^_^;)ので

対応しないわけにはいきません😢

その患者さんに対応している最中でも、他の看護師さんの声でナースコールのスピーカーから

「どうされました?」って!

見たら、またナースコールを押している(*_*)

看護師がいてもお構いなしにナースコール!

その患者さんは、3ヶ月位入院していたんでしょうか?

看護師さんは非常にストレスで!

カンファレンスでは「抑制するか?」という案も出ましたが

「やっぱり、人権問題やろ!」ってことで、

日勤は1名その患者につきっきり

で対応することに!夜勤は、できる範囲で対応!

可愛いイラスト無料|ハート 抱える 人権 − free illustration ...

 

よく病棟の看護師さんは頑張ったな!と今、振り返れば思います

ある日のこと、いつもどおりナースコールを握りしめた患者さんに

対応していると・・

全患者さんのナールコールのスピーカーから

その患者さんの「おーい!おーい!」と聞こえてくるんです(-_-;)

すべてのスピーカーから聞こえてくるので、

病棟中にその患者さんの声が流れて・・

ノイローゼの人のイラスト(女性) | かわいいフリー素材集 いらすとや

勤務していた看護師さんみんな「ノイローゼになった」

思ったみたいです(-_-;)

 

ナースコールの会社に確認すると

会社「ないとは思いますが、一人の患者さんがナースコール1日に1000回以上押しました?」

看護師長「た、たぶん・・回数は数えたことないですが・・」

会社「え?実は1日1000回以上を超えると、異常と認識し、全スピーカーから流れる

   ようになってるんです!はじめて聞きました。そんなことあるんですね・・」

看護師長「は〰(^_^;)」

 

それから1500回以上でその現象が起こるように設定してもらいました

 

もう、あのような経験はないと思います(^_^;)

 

でも、先輩看護師さんの「人権を守ろう!できる限り、対応しよう!」という

プロフェッショナルイズムが起こした奇跡だと思います!

女性看護師のイラストのイラスト素材・ベクタ - Image 87910738.

今もその気持ちを持って、仕事してますよ!

ちなみに修士課程の論文は「救急外来における高齢者の倫理的課題」でした!

 

 

 

 

 

 

 

 

村上春樹を好んで読んでます!っていうとインテリぶってると思われる件

みなさん、こんにちは。トイプードルと楽しく暮らすtoyda-poodleです。

 

村上春樹さんの作品が好きな人をハルキストというのですが、

その点でいうと、僕もその一人になるのかもしれません

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村上春樹さんのは、言い回しや比喩が独特で、ハルキストは

それが魅力で読んでいます。けど、好まない人はそれが嫌なんだと思います

時々、クスッと笑えるフレーズも、ハルキスト以外からは「何が、面白い?」

といわれることもしばしば(^_^;)

 

本好きな人と話をしていると絶対にさせる質問

「作家で誰が好き?」

ここで村上春樹っていうと決まって

「あ〜、そんな感じやな」と言われる

(なんか独自の世界観があって、語彙が多い人にしかわからない面白さ

みたいなのがあるんやろ?)みたいな顔で(^_^;)

 

そんなことはないんですが、なんか「インテリぶってる感」があるみたいです

多分、それはジャンルが不明確であるからじゃないかな?と思います

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例えば、宮部みゆきさんのような推理小説江國香織さんのようなラブストーリー

とわかりやすさがなく、推理もあり、ファンタジーもあり、ラブストーリーもある

けれども、何か他とは違う

これが魅力であり、難しくさせる原因でもあるかな?と思います

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僕は、全くインテリでもありませんし、ぶってもおりませんが・・

好きな作家は、やっぱり

村上春樹さんですね!

ノルウェイの森」の赤と緑の表紙を見るだけで

どことなくノスタルジックな気分になるのは、僕だけ?じゃないはず😆

 

 

 

 

 

反社会勢力の方が救急車で運ばれたときの漫画みたいな話!

みなさん、こんにちは。トイプードルと楽しく暮らすtoyda-poodleです。

 

救急外来で働いていると、いろんな人と出会います。

もう、10年以上前の話ですが、反社会勢力の方(多分、親分)

が吐血で救急車で運ばれたときの話。

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救急車が病院に着いたと同時に、黒色のベンツが3台!

えっ!なんの集団?

真っ青な顔で、救急車で降りてくるやいなや、いかつ〜い方が数名。

「大丈夫ですか?兄貴!」「ちゃんと、運べや」「お前、医者か?はよみろや!」

など怒号が飛び交う。

(やべーな〜)と心の中で思ったのは、僕だけじゃなかったはず😢

「兄貴、どうなってんねん!ちゃんとみんと、殺すぞ!

ってどういうこと?

貧血の状態を確認するために、採血と点滴をすることに!

ロビーには、10名程度の反社会勢力の方々

2名は兄貴の横にべったり。

こんな状態で採血って!地獄じゃない、手が震えて、うまく行く気がしない😢

案の定、一回失敗!

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舎弟「おい!、お前何やっとんねん!下手くそ!」って

プレッシャーかけるのは、あなたですけど。

なんとか2回目で成功!やれやれ。これからどうなるのか(不安)(-_-;)

 

その後、医師から内視鏡で止血術、輸血が必要なことが兄貴と舎弟に説明されて

舎弟「それで、兄貴、大丈夫なんやろうな?なんかあったら、承知せんぞ!」

って、殺される勢いでした。

そんな中、意識が朦朧としていた兄貴が輸液で、少しはっきりしてきたのか

「黙れ!みなさん、こまっているやろ。とりあえず先生方のいう通りにしよ」

舎弟「へい」

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みんな、心のなかで(兄貴〜、意識取り戻してくれてよかった。

やっぱり、上の人は常識がある)と思ったことでしょう。

それから舎弟たちは、救急室から出ていきましたが、

どこに行くのも10名程度の舎弟が動く。

内視鏡室へも

病棟へも

非常に恐ろしい体験でしたが、こんな漫画みたいな世界があるんだな

と社会勉強になりました😁

先生、術衣から一部肌色のものが出ています?

みなさん、こんにちは。トイプードルと楽しく暮らすtoyda-poodleです。

 

本日は時間がありますので、マルチで投稿します。

もう10年以上前のことですが、救急外来で働いていたときのこと。

救急外来は、ほとんど患者さんが途切れることがなくて、夜間でも

自己来院(車や家族さんにつれてきてもらう)患者や救急車来院患者など

たくさん来ます。そのため非常にハードで、

空き時間に仮眠するのが、当たり前です。

医師も看護師も忙しいときは、やや朦朧としながら、頑張って働いています。

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ある日の夜勤

緊急性の高い患者さんが自己来院でやってきました。

医師のPHSへコールして患者の状態を説明すると

「すぐに行く!」と駆けつけてくれました。

そこから他の患者さんに対応しながら、

その患者さんの処置、検査、入院、患者家族への説明など、

怒涛のように時間が過ぎていきました

患者さんをICUに入院したときには、アドレナリンの分泌もあり

非常に達成感がありました。

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勤務を終えると、看護師さんはすぐには帰宅せず

残って話をするのが日課です。

その時、一人の(女性)看護師Aが

「あの(緊急性の高い)患者さん、来たとき、先生トイレいってたんかな?」

と言い出したのです。

もうひとりの(女性)看護師Bも

「多分・・(笑)」

しばし、沈黙・・

 

(看護師A)「なんか先生の術衣から出てなかった?」

(看護師B)「やんな!私もなんか肌色っぽいのが見えると思った、

気づかんかった?」

(僕)「いや〜、わからなかったです。それは、〇〇のことでしょうか?」

(看護師A)「多分、トイレ行って、慌てて、出てきて、そのまま、

〇〇もしまい忘れて・・

(看護師B)「でも、CTからかえって来たときには、

もう元さやにおさまってたよね?」

(看護師A)「あのまま、患者家族さんに説明したら、どうしようかと思って。

 もし、〇〇が出っぱなしやったら、(僕)にお願いしようと思ってた。

良かった!」

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忙しく、睡眠も取れない状況で、トイレもゆっくりとできない僕たち!

ひょっとして、僕も〇〇がでていないか、毎回チェックですね!

みなさんも気をつけて〜(ってないか😁)

 

 

水着のサポーターと妻の下着を間違った僕は。どうした?

みなさん、こんにちは。トイプードルと楽しく暮らすtoyda-poodleです。

今回は非常に短いですが、失敗談を連発でブログで書きます。

第一章
サポーターと妻の下着を間違えた件

の続きです・・。

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どうしょうか?と悩みましたが、

①妻の下着をサポーターとして履くのは・・ナシ

②息子のスイミング1時間、(10年近く前で)今のように

スマホで時間を潰せる時代ではなく

何も持っていない状況で待つのは辛い・・ナシ

ということで③サポーターなしで泳ぐことに決定!

 

ただ、サポーターがなく、水着のみで泳ぐのは、小学生以来(*_*)

とりあえず、履いてみた・・見た目はそんなにわからないッてことで

プールでGO!

スイスイと泳いで、問題なし

「なーんだ!そんなに気にすることなかった」

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と思い、プールから上がろうとすると・・・

水に濡れた水着は肌に密着し・・股間の形がくっきり(*_*)

ギェー!!

とりあえず、水着を引っ張って、肌の密着度を抑え

再び、密着しないように、前かがみで早足で歩く・・

すぐにタオルは巻いて何事もなかったように退室!

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男性のみなさん!サポーターを忘れたときには、

プールから上がるときは気をつけてくださーい!って誰もいないか😁

僕の失敗談①

みなさん、こんにちは。トイプードルと楽しく暮らすtoyda-poodleです。

今回は非常に短いですが、失敗談を連発でブログで書きます。

第一章
サポーターと妻の下着を間違えた件

息子が小さい頃
スイミング スクールに通ってました
その時間を利用して運動のために
僕も違うレーンで泳いでました

ある日、息子とロッカーで着替えていたら
息子が「それ、ママのパンツ!」って言うんです!
そう、よくみると僕のサポーターとよく似た
奥さんの下着が😵
それ以上探しても僕のサポーターは見つからず
サポーターがわりに奥さんの下着を履くか?
いやいや、それは変態すぎる!
むりむり!
でも、サポーターなしでは股間の形がくっきり!
これも、無理無理!

どうする?
履く?履かない?
泳ぐ?やめる?

次回
ピンチをtoyda-poodleはどうした?